腹腔镜下的辐射消融治疗

2019年除夕篇章第一篇自然史，大家除夕好！

今天请见的病患方法是我们过去经皮无线电波消减病患的相连。在之前我们的自然史撰文里头请见过经皮无线电波消减病患阴囊肌瘤和阴囊腺肌症，具体请见《 阴囊肌瘤阴囊腺肌症的无线电波病患 》。

经皮消减病患的过程中一个有效开放性的缺陷就是阴囊周边的肠管，为避免肠管的损坏，我们举例来说将消减范围控制在阴囊内部，西南方阴囊浆膜层破碎0.5-1.0cm左右的均是不来作病患的，这；也就时会归因于一个缺陷，若是恶开放性肿瘤就本身就分布在阴囊后内侧破碎上的时候就有确实时会残留，乃至造成了术后副作用过后共存。

阴囊腺肌症的恶开放性肿瘤大多数是后内侧的，以痛经和月经过多的副作用，在后内侧破碎有恶开放性肿瘤共存的时候，就确实造成了术后肿胀副作用过后共存。

为应付这个缺陷，我们在经皮无线电波消减的基础上筹划了MRI出现异常下的无线电波病患，MRI下可以遮掩看到肠管，在躲避肠管的情况筹划消减病患，保留阴囊周边的该组织不来作消减也就早已踏入所谓，因此举例来说MRI出现异常下的消减可以毕竟更加大的消减范围。对比示例的两张图片就可以都是认识经皮消减和经MRI下消减在消减率上的差异性（增强造影的显像，图中黑影均是坏死的均，白域是仍然有血供的阴囊。留意：一般来说超声看不出来这种差异性）。

我们MRI下展开消减是为了达到更加大的消减率，这么消减了以后的阴囊是没法怀孕的，要怀孕也很有确实，时会愈演愈烈阴囊破裂的风险，所以这种方式呼吸困难合于有分娩要求的病人的病患。

MRI另外一个优势就是可以同时处理一些合并共存的恶开放性肿瘤，譬如可以同时剥离直肠上的朱古力；也囊肿，也可以展开双侧直肠的动手术，为何要动手术，请见这篇自然史撰文《 剔除阴囊肌瘤要来彻了直肠，值吗？ 》。

当然，我们未必引荐MRI出现异常下的消减病患用于任何一个病人，相较经皮消减病患，MRI出现异常下的病患时会随之而来更加多术后的呼吸困难、肿胀，恢复也更加慢些，经皮消减病患住院一天就可以了，MRI出现异常下的病患确实须要住院1-2天。

MRI出现异常下的消减病患，和一般来说的MRI动手术开放性的外科手术，疤痕几乎是一；也的，一般须要在腹部来作2-3个彻开，当然想要来作跨径外科手术无疤痕也是可以的，只不过须要更加昂贵的耗材费用。和动手术开放性的外科手术比较，消减外科手术更加加简单，几乎从未病变，是优点。

对于阴囊肌瘤的病人，我们一般情况不考虑到经MRI下的消减，因为一般阴囊肌瘤是时会有粘液共存，受限着能量的扩散，要较阴囊腺肌症安全些，当然不考虑到个别的病人因为有效开放性缺陷也时会共存着这；也的须要。MRI出现异常下的无线电波消减到目前为止我们主要是用于阴囊腺肌症的消减病患中。