子宫壁龛那些同桌：缝合技术早知道

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）率急剧增加，病理上有多种切口更高效率应用于剖宫产胎盘穿孔的切口。不太可能深入研究表明，胎盘穿孔切口应用的切口更高效率可直接影响胎盘皱纹的硬化以及长期的必然。剖宫产皱纹附近胎盘墓穴的演化成是胎盘穿孔瘢痕硬化不佳的结果，是剖宫产并发症之一。深入研究发现，因皱纹附近的环不全引来胎盘墓穴的发病率从 24% 到 85.2% 不等。

胎盘墓穴可能与之后更年期时胎盘破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕更年期以及后生龄期女性卵泡期并发症有关。现对胎盘切口更高效率是否但会直接影响胎盘墓穴的持续发展亦然不清楚。来自欧美名古屋中央该医院妇助产士的 Kataoka 等系统性起先剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中通过单层或双层连续不断切口胎盘穿孔对胎盘墓穴的直接影响，并将结果发表文章在 AOGS 月刊上。

同上：a. 单层连续不断切口，b. 双层连续不断切口

深入研究纳入 2011.06～2014.07 期间在名古屋中央该医院行胎盘下段横穿孔 pCS 的女性，也就是说剖宫产瘢痕附近胎盘肌瘤、宫颈癌、胃癌、盆腔炎症传染病以及插入导尿管的患者。盐水对比宫腔激光造影 (saline contrast sonohysterography，SCSH）应用于评估瘢痕的可用性，SCSH 对胎盘墓穴的临床敏感度较激光更好。

同上：盐水对比宫腔激光造影，墓穴大小（N）、瓦解胎盘肌层大小（M），胎盘墓穴严重程度通过墓穴额度对此，墓穴额度 (R)= N/(N+M)。

单层连续不断切口组 (58 名) 和双层连续不断切口组（209 名）2组在人口学和助产士特征没明显相似之处。深入研究发现：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，2组有明显相似之处（P 差值分作 0.004、＜0.001）对此连续不断单层切口与胎盘墓穴大小额度大有关；

3. 单层切口更高效率和肾结石量是 R ≥ 0.4 的凶险因素（P 差值分作 0.008、0.009）；

4. 产妇年龄、分娩后生周、多胎更年期、产次、先兆子痫、宫颈扩张 ≥ 5 cm、胎盘后屈位与 R ≥ 0.4 比如说。

瘢痕附近充盈腰椎大小（墓穴大小）是对此与宫腔或宫颈联系的剖宫产瘢痕附近胎盘肌层中断的缺口，如SCSH所见。深入研究中2组虽在墓穴演化成率之间没社会学意义，但是，有趣的是，单层连续不断切口组，大墓穴（墓穴额度 ≥ 0.4）的发生的风险增加了 5 倍以上。

各种切口方法在结构上如下：

切口方法在结构上单层还是双层单层切口是墓穴演化成和瓦解肌层稀的凶险因素；双层切口可减低之后更年期时胎盘破裂的风险。连续不断还是连续连续切口虽可减低手术等待时间和肾结石量，但胎盘腰椎较连续不断切口组大，发生胎盘内侧变形的频率较单层连续不断切口组更高，胎盘内侧内侧连续切口胎盘植入的发生率更高于连续不断切口。锁边还是非锁边单层锁边切口后胎盘破裂的风险增加；与单层锁边连续切口相比，第一层非锁边的双层切口与瓦解肌层厚和瘢痕附近胎盘肌层大小百分比大有关；非锁边切口的瘢痕硬化情形似乎较锁边切口情形更好。是否另有胎盘子宫切口胎盘肌层时包另有胎盘子宫组胎盘穿孔附近发生腰椎的随机性低于也就是说胎盘子宫组。

Soromon Kataoka 等显然双层切口在持续性墓穴演化成，减低之后更年期时胎盘破裂、胎盘植入、瘢痕胎盘更年期的风险以及卵泡期并发症等方面优于单层切口；双层连续不断切口（切口有数胎盘子宫和瓦解层）是持续性的环不全的最佳切口方法，可以短等待时间内持续性胎盘收缩时对伤口的撕裂作用，从而持续性胎盘墓穴的演化成。

查看信源邮箱

编辑： 更高瑞秋