痛经不止 月经淋漓不尽 你该想到斜先是综合征

中的段后于连续性疾病（Obique vaginal septum syndrome，OVSS）：境外文献新闻报道称之为 Herlyn-Wemer-Wunderlich（HWWS）连续性疾病，是诊疗少见的男同连续性恋有性道退化脊柱，患病率 0.1%～3.8%。诊疗表现为双乳腺、双乳头状、内有一纵后于将乳头状后于开，纵后于两端源自两乳头状之时有，另两端下定决心内侧墙，将该侧乳头状完全填满，多于其有内侧消化道缺如。青春期前无患病，青春期后患病，受孕免疫缺陷及周期高约短时间，但因种类各有不同而诊疗表现精细多样。

患病衍生物

消化系统有性另有统共同源自中的胚层的消化系统有性嵴。男同连续性恋自胚胎发育 6 周开始，由两侧副中的消化道管完全融合未成熟乳腺、胎盘及前部，中的消化道管于第 4 偃师即未成熟消化系统有性裴，不仅过渡到消化道脏，还诱导副中的消化道管融合。当致畸因素于孕第 4 周效用时，可避免中的消化道管退化中的断，同时副中的消化道管也受制约，但另内侧可高约短时间退化，故而造成不对称连续性有性道原属消化系统另有统脊柱的结果。

诊疗分改进型

当今世界多将此病变细分完全枪机改进型和不完全枪机改进型。法制将此病细分 4 改进型，OVSS 在国内首先由王华美璐等于 1985 年名字为「先天连续性 OVSS」，诊疗细分 I、II 、III 改进型。经过 30 年的诊疗说明了，2011 年协和医院又指出了第 IV 改进型的类群。

I 改进型：劳氏中的段后于，有后于侧乳腺与对侧乳腺完全后于离，有后于侧乳腺的乳头积聚在乳头状正上方、宫口，未除去。因乳头通气通畅，致胎盘积血，输卵管胎盘乳腺粘液异种溃疡。患病早，多以痛经为急诊主要原因。

II 改进型：有孔中的段后于，后于上有一数毫米的裂孔，有后于侧乳腺乳头通过气孔漏出。II 改进型占 OVSS 的 50%。此改进型患者经时有期则否少量出血或出血淋漓不净，乳头可外流通畅，原属病菌后有大量脓连续性分泌物除去。

III 改进型：劳氏中的段后于原属乳头状瘘管，在两侧乳头状时有或后于后口与对侧乳头状之时有有小瘘管。有后于内侧乳头可以通过另内侧乳头状排不入，通气亦不通畅。此改进型患者有经期延高约，则否脓连续性分泌物排不入。

IV 改进型：劳氏中的段后于，后于后乳腺有同侧参考资料，对侧参考资料缺如，乳头状管为盲端；另内侧乳腺有同侧参考资料，对侧参考资料缺如，乳头状退化高约短时间；两乳腺完全复合，相距较已远，同时于其有右侧消化道缺如。

专用健康检查：

超音波：该病左图像比较典改进型，具简陋，短时时有内，基本上好，无创等优点。其声像各有不同之附近为：盆口探及双乳腺，双乳头状，个数完全一致，中的段后于侧乳头状经常显短小或得有明了；中的段后于侧乳头状附近见液连续性暗区，呈棒状，人口为120人充满著密集新月形Echo（I 改进型），若暗液区较小，内见点夹Echo，墙增厚粗糙（II、III 改进型）；中的段后于侧未探及消化道像，或对侧消化道脏呈代偿连续性变大；中的段后于侧宫口见暗连续性液区，或于其有盆口较差Echo包块 (另有积血时时有过高约所致）。

但超音波检验中的段后于连续性疾病也有一定的局限连续性，如患侧内血肿不大，可抹去另内侧乳头状及，给检验随之而来瓶颈。 IVP：可证实中的段后于侧消化道及脊柱应该缺如，还可辨识其他消化系统另有脊柱及肺炎。

左图 1 彩超下可见双乳腺

左图2 乳腺后方更大包块（乳腺粘液异种位溃疡）

左图 3 内中乳腺超音波下表现

左图 4 显像示内中乳腺

乳腺胎盘显像：I 改进型只能辨识内中乳腺；II 改进型（显像剂可经中的段后于气孔注不入）、III 改进型（碘油经乳头状瘘管注不入）除可辨识双乳腺或内中乳腺、双乳头状、双脊柱外，还可以辨识中的段脏器上的瘘管及两乳头状时有或后于后口与对侧子乳头状时有的瘘管，并且能说明应该与膀胱，肠管等消化道相通，对辨别检验及放射治疗方案的选择有重要价值。由于可能惹来逆行病菌，故仅用于个别辨别检验。

MRI：对冷水固体较敏感，因此能吻合辨识后于后口与皮肤癌子乳头状的关另有，检查和表现较具各有不同之附近连续性。不仅能辨识脊柱的种类，还有助于说明乳腺应该实际上功能连续性粘液、乳头状内部结构应该高约短时间及的梗阻准确度。

宫口镜健康检查：可见健侧乳头状，同时可以说明中的段脏器上应该有孔道，不入宫口可见内中乳腺内部结构上，联结超音波结果进一步明确有性器官脊柱。

腹口镜健康检查：可明了探及腹口情况下，探究乳腺外形，可辨别双乳腺、尖头乳腺和残角乳腺，明确若无胎盘及输卵管部位的溃疡。

左图 5～6 腹口镜下可见双乳腺

辨别检验：

1. 盆口炎、盆口水泡：则否盆口皮肤癌、盆口牙龈，水泡墙马蹄形强化等正腹水，无各有不同之附近连续性。

2. 溃疡：主要来源于胚胎发育残留其组织，多位于黏膜下，可见平滑、薄墙囊连续性内部结构。

3. 乳腺粘液异种位症：可见单个或多个囊连续性、囊实连续性或实连续性脊柱，向外多不规则，周围经少见牙龈、皮肤癌等腹水，因出血时时有各有不同而表现多种多样，检验即可联结躁郁症。

4. 参考资料包块：各有不同种类、连续性质的包块其检查和表现经常各有不同，即可联结诊疗及多种健康检查资料来进行综合连续性统计分析。

5. 功能连续性乳腺出血：诊疗病征主要与 II、III 改进型相似，无有性及消化系统另有统联合行动脊柱。

6. 双乳腺于其纵后于：消化系统通畅，无内乳头潴留，无后于后口及中的段后于侧消化道及脊柱缺如。

放射治疗：

OVSS 患者以青春期和生育期男同连续性恋多见，放射治疗法理在明确检验基础上，尽量保护消化道功能和完整连续性，解除漏出道梗阻。外科手术术放射治疗是本病唯一必要的方法。

外科手术术放射治疗方式有 3 种

中的段后于外科手术术；

中的段后于外科手术联结宫口镜健康检查术；

后于后口乳腺外科手术术。

宫腹口镜联合行动中的段后于外科手术术（众所周知）

腹口镜可以探究盆口（胎盘、输卵管）及盆口包块情况下，复合盆口牙龈。在宫口镜微小的情况下下下相较较易寻找中的段后于孔，特别是 III 改进型 OVSS 的乳头状瘘管。

外科手术术才会：选择在受孕期，墙肿物冲击力大，易取向。

指引：

1. 宫腹联合行动外科手术术中的，即可忽略术前抗病菌放射治疗。其中的盆口包块有压痛，有脓连续性分泌物者术前均即可抗病菌放射治疗 3 天后外科手术术，术中的忽略将中的段后于外科手术前提通气并用甲硝唑消毒。

2. 中的段后于外科手术总高约度不用太小，要必即可前提通气，防止中的段后于外科手术附近再度牙龈。

3. 术前无者，外科手术术时不法理同时行修补。原因：术后每天即可换掉中的段后于外科手术附近通气纱条（络合碘纱条），术后第 3 天始，嘱患者或本人每天带手套壮大中的段后于外科手术附近，随诊 3 个月。

4. 不法理如此一来外科手术后于后口乳腺。

主要原因有：①外科手术术即可开腹完成，较中的段后于外科手术术精细，外科手术术时时有高约，出血多，稳定下来较慢。②保持一致积血侧后于后口乳腺可提升不孕潜能，后于后口乳腺术后举例来说具孕期潜能。③即使将后于后口乳腺外科手术，如外科手术术不彻底，也不用不致再度外科手术术。

5. 后于后口乳腺外科手术外科手术术的要点：外科手术乳腺后，则会后于后口的表层上皮用电量凝破坏，并并用可吸收中央线由上而下缝合关闭后于后口。

编辑： 高丹尼