产妇对头孢过敏原怎么办？围术期还有这些药可以用

剖宫产是公立医院最常用的动手心法之一。随着围产医学的拓展，动手心法、麻醉技心法及药剂品治疗法必需的革新，剖宫产动手心法的安全性不断提高，但剖宫产赴援也在世界各国随之升高。

2020 年 1 月 7 日，面世在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年中所国剖宫产赴援变化趋势学心法研究的文章，其量化结果显示，2008 年至 2018 年共出生婴儿平均 1.6 亿，剖宫产赴援从 2008 年的 28.8% 到 2014 年升高至 34.9%，2018 年多翻倍 36.7%。

图源：JAMA 官网

剖宫产虽然在彻底解决公立医院疑难杂症上可谓，但剖宫产心法后败血症也不容忽视，穿孔传染即为剖宫产心法后最常用的败血症。清查得出结论，剖宫产心法后传染赴援大大高于阴道分娩，最低多达 7-10 倍。为了尽量避免心法后传染的频发，剖宫产围动手心法期防范抗生素的应将用十分极其重要。

围心法期防范性常用杀霉菌药剂的自由选择

根据《杀霉菌药剂品流行病学应将用聘请法理（2015 版本）》，剖宫产动手心法为 Ⅱ 类穿孔，可能的污染物霉菌为革兰阳性芽孢、乳线虫属下、B 小组链线虫、厌氧，杀霉菌药剂品力荐第一、二代类抗生素霉菌素±甲硝唑，有循证医学证据的第一代类抗生素霉菌素主要为类抗生素唑啉，第二代类抗生素霉菌素主要为类抗生素呋辛。

然而在流行病学中所我们校友会碰到一些类抗生素感冒的病征，顾虑到孕妇的其本质，为了下降对早产的制约，我们能自由选择的药剂品无非不多，那么都有哪些药剂品可以自由选择呢？

感冒病征围心法期防范病患剂的自由选择

对于类抗生素感冒病征剖宫产围心法期杀霉菌药剂品的常用，涉及历史文献中所均有引用，现就各大历史文献杀霉菌药剂品的力荐好好一总结，给大家好好一参考。

根据诏可以看出，对于类抗生素感冒病征剖宫产围心法期杀霉菌药剂品，概要力荐的药剂品主要是单用科尔尼依赖性剂、单用红依赖性剂、科尔尼依赖性剂共同乙基天冬氨酸类、乙基天冬氨酸类共同甲硝唑四种方法有。

让我们从杀霉菌可知的并不一定来量化一下，剖宫产穿孔传染的主要病原霉菌根据穿孔深浅不同，浅表肺脏为革兰阳性线虫（G+线虫），其中所以葡萄线虫兼有，大块为革兰阳性芽孢（G-芽孢），其中所以膀胱埃希霉菌兼有。此外，在穿孔大块传染中所还可检验出乳线虫及厌氧。

所以，剖宫产围心法期杀霉菌药剂应将以覆盖面积这些常用病原为宜，那么我们具体看一下概要力荐药剂品的杀霉菌可知吧。

科尔尼依赖性剂

最重要的基本特征是对各类厌氧有有力杀霉菌依赖性，对需氧 G+霉菌和 G-线虫也有依赖性依赖性，但 G-芽孢对其不尖锐。因此要想覆盖面积剖宫产穿孔传染的主要病原霉菌，需共同一种对 G-芽孢尖锐的药剂品。

乙基天冬氨酸类

对各种需氧 G-芽孢除此以外膀胱埃希霉菌、；也假单胞霉菌、变形芽孢属下、克雷伯霉菌属下、乳芽孢属下较强有力杀霉菌活性，但对厌氧不尖锐。所以，其与科尔尼依赖性剂共同后，可以弥补其对厌氧的杀霉菌活性的缺失。

甲硝唑

为窄可知抗生素，仅对厌氧有有力的杀霉菌活性，更是对脆弱白鱼芽孢极其尖锐，主要用于治疗法厌氧引发的鼻腔、腹腔、男士输卵管等肺脏的传染。比如说，乙基天冬氨酸类与之共同也可以减低对厌氧的覆盖面积依赖性。

红依赖性剂

属下于自由选择性类抗生素，对 G+霉菌的金黄色葡萄线虫，根部葡萄线虫、链线虫等杀霉菌依赖性强，对部分 G-如脑膜炎奈瑟霉菌、流感芽孢、托马斯霉菌、军团霉菌等高度尖锐。

对常用的病毒性、支原体等则有病原也有较佳的杀霉菌活性，同时对厌氧也有一定依赖性。由于其杀霉菌可知惠，感冒赴援偏低，大环内脂类的惠泛长期常用，其致病赴援也有逐年升高的趋势。所以依据国际上的致病情况，还是谨慎自由选择自由选择性类抗生素防范传染。

因此，从杀霉菌可知的并不一定来说，科尔尼依赖性剂和乙基天冬氨酸类联用、乙基天冬氨酸类和甲硝唑联用、单用红依赖性剂大致可以覆盖面积剖宫产穿孔传染的主要病原。

但需要注意的是：科尔尼依赖性剂和乙基天冬氨酸类药剂品共同应将用可能因为累加和协同效应将而出现下肢有规律很重、新陈代谢依赖性或暂时性等致命风险。因此，需要警惕该不良反应将，共同应将用时尽量自由选择骨骼肌下肢暂时性依赖性小的乙基天冬氨酸类，如庆大依赖性剂、妥布依赖性剂。

防范用杀霉菌药剂品的给药剂规律性和常用施打？

根据《杀霉菌药剂品流行病学应将用聘请法理（2015 版本）》：杀霉菌药剂品的有效性覆盖面积小时应将除此以外整个动手心法过程。动手心法小时较短（＜2 小时）的洁净动手心法心法在此之前给药剂一次即可。如动手心法小时最少 3 小时或最少所病患剂品核素的 2 倍以上，或孩童出血量最少 1500 ml，心法中所应将追加一次。

值得注意的是：剖宫产动手心法属下于洁净-污染物动手心法，防范病患剂小时不最少 24 小时，可能会延长病患剂小时并不能进一步提高防范精准度，且防范病患剂小时最少 48 h，致病霉菌传染机会减低。

防范性杀霉菌药剂品常用尽早？

对于杀霉菌药剂断纤之后常用还是切皮在此之前常用，科学界们好好了大量的学心法研究。在 2010 年以在此之前，更是的理念是在断纤之后常用杀霉菌药剂，主要是为了下降杀霉菌药剂通过胎盘进入早产肝细胞，从而下降早产儿杀霉菌药剂的暴露，下降早产儿杀霉菌药剂致病、传染的机会。

一项汇聚量化支持者剖宫产时在切皮在此之前 60 min 而非纤带钳夹后常用防范性抗生素。随后两项鲜为人知性学心法研究评估了变更抗生素防范性应将用小时后的医务人员结局，再次证明心法在此之前防范性抗生素减缓动手心法肺脏传染赴援和有机体传染总体感染赴援；并且不减低早产儿 NICU 入住赴援、早产儿脓毒症或供称脓毒症感染赴援。

愈来愈多一项系统性鲜为人知学心法研究得出结论，切皮在此之前进行抗生素防范可减缓产后内膜内膜炎的感染赴援和总体传染感染赴援。

基于以上证据，愈来愈多来的国际上外概要更力荐在表皮切开在此之前常用杀霉菌药剂品。以下是各大概要的力荐防范病患剂尽早简介。

总结

剖宫产心法后传染赴援较高，所有行剖宫产病征均应将防范性常用杀霉菌药剂品，防范病患剂一般在剖宫产心法在此之前 1 h 内常用，首选第一、二代类抗生素±甲硝唑；对于青依赖性剂和类抗生素感冒（感冒性反应将、血管痉挛水肿、新陈代谢困苦或细菌感染等）的病征，可顾虑的药剂品有科尔尼依赖性剂联用乙基天冬氨酸类、乙基天冬氨酸类联用甲硝唑等药剂品。防范性病患剂小时一般不最少 24 h。

作者：辛夷

参考历史文献：

[1] Li H, Hellerstein S, Zhou Y, Liu J, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA.2020;323(1):89–91.

[2] 陈泺, 盛双龙, 陈明进, 等. 剖宫产围动手心法期防范常用杀霉菌药剂品的病患剂量化 [J]. 国际医药剂卫生周报,2015,21(8):1100-1103.

编辑： 黄建琴