JNNP:COVID-19疫情封锁对结膜水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2传染后的神经组织并放症的有害十分严重，疫情允许封堵对急性入院和有数神经组织结核病的病征的负面影响也是如此。 这项研究课题的目的是在英国政府的一个神经科学中所心评核封堵对新近放性宫颈病变和原放性颅内高压（IIH）病征的负面影响。

对急诊宫颈病变和IIH病征进行为期10周的年实用价值评核（2020年5年底15日至2020年7年底30日）。所见的病征因新近的宫颈病变或IH的恶化而被紧急状况转诊。因为允许全国封堵和部署内部人员到年部队服务，IIH的后续治疗也被取消。收集的统计数据包括人口人口学、最终病患结果、肥胖、视力、和宫颈病变（光学相干向斜摄影术（OCT）），大约视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）。记录头晕频带（每年底天数）和头晕负面影响测试-6问卷（HIT-6）。对精神分裂症和焦虑进行评核（医院焦虑和精神分裂症受试者（HADS）评价：0-7分经常性，8-10分轻度，11-14分中所度，15-21分严重）。回顾性记录2019年IIH的肾脏（CSF）分流统计数据。大约值和均值已分析报告。

在10年内对130亦然成人病征进行了评核。92%的女性大约年龄为32.5岁，均值为9.3岁，123名病征身患IIH，其中所43叫做新近放病征（新近放组），80叫做既往病患为IIH的病征（随访组）；诱放颅内压上升7亦然（其中所脑静脉窦血栓形成3亦然，诱放COVID-19 2亦然，另1亦然拆分COVID-19）。

IIH组（新近放组和随访组）的大约肥胖为104.7u2009kg，均值为25.9（大约肥胖指数为38.4u2009kg/m2，均值为9.1）。记录听觉功能：大约logMAR视力为0.13 log一个单位，SD为0.22；大约OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6大约得分为58.7分，均值为11.9分，年底大约头晕月均为17.1分，均值为12.9分，17%的人分析报告没有头晕。在IIH配置文件中所，58%的人肥胖减低（减低6.2u2009kg，均值为4.6），这与乳头病变突出减低（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL减低15.5u2009µm，均值为57.3）。在肥胖减轻的IIH病征中所（大约增加6.0千克，均值5.6），宫颈病变获得改善（OCT RNFL降低8.8µm，均值23.4）。在IIH随访组中所，44%（35/80）在再一一次诊治时（在封堵年前）病情纾缓（无宫颈病变）。其中所，11%的病征开始患（宫颈病变患，OCT RNFL减低），这与肥胖减低4.3%有关（大约+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行年前常为宫颈病变的IIH病征中所，有67%在第一次封堵后仍有活动性宫颈病变。13%（17/130）须要急诊肾脏改道外科手术。所有病征都身患威胁视力的结核病（严重的宫颈病变加重，视角降低，造成了永久性视力丧失）。其中所14/17有IIH（肥胖增长持续自我分析报告），3/17有诱放性脑假瘤。21%的新近放病组和6.3%的随访组接受了分流。2019年5年底1日至2019年7年底31日的肾脏转移率为3亦然，而2020年历年来为14亦然。这意味着增长了367%（或4.7倍）。焦虑和精神分裂症得分分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然先年前放挥作用严重焦虑的病征在COVID-19意味著后没有推移，但意味著年前没有或轻度焦虑技术水平的病征中所风（意味著后HADA评价减低12%）。

肾脏转移外科手术通常在7.6%的IIH病征中所进行，其中所11.4%的病征须要紧急状况外科手术来无法挽回视力。我们中所心的肾脏分流外科手术在关闭后减低了367%，这是一个主要问题。这反映在病征的反馈中所，描述了无法获得紧急状况护理、延迟常规等待时间、会员卡寻求协助以及受控造成了肥胖减低的生活方式改变。由于COVID-19传播的潜在不确定性，临床实践也随着浸润镜检查的增加而改变（英国政府神经学家协会关于浸润镜检查的咨询通知，2020年3年底25日）。COVID-19推动了向远程医疗的过渡，进一步削弱了接受浸润镜检查的机会。肥胖减低是IIH放生和患的一个不确定性诱因。英国政府COVID-19症状研究课题分析报告称，自2020年3年底以来，160万人的大约肥胖减低了0.78公斤，是圣诞节期间记录的4倍。相比之下，本文配置文件中所的大约超重为1.13u2009kg。由COVID-19意味著激起的耐心活动增加可能是肥胖减低的理由。

这项研究课题表明，由COVID-19大流行激起的放达国家封堵减低了既有和新近的ihi病征中所风和肾脏分流的不确定性。为了协助减轻这种不确定性，要求仍应使用适当的个人防护电源进行浸润镜检查。应鼓励在不尽早探视，并对肥胖减低的病征进行优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519