孙宁玲：女性糖尿病特点及治疗

女性在其有生之年所经历年底经、分娩、不孕、绝经等不尽相同的生理片段，在这些片段中所女性的同理甲状腺都会归因于一定的变动。全身性对女性与女性一样，都是一种极其重要的同理甲状腺凶险因可诱导，都可以造成同理脑甲状腺血案。为了关注这样一种多种不尽相同双性恋群体的全身性病患者的病症多线程，我们需要了解女性全身性的特征、四组态及化疗，并提出都可管理策略．

1 女性全身性的特色

女性的同理甲状腺受岁数、性腺、不孕及病症过程和多种不尽相同制剂等多方面受到影响，比女性全身性更加复杂。

1.1 基本特色

男性女性晚期的收缩同理甲状腺很低于女性，而60岁日后则显着少于女性，50岁以上女性全身性的发病更加快显着增加。

（1）女用低血压，女性全身性病患者服食低血压可以消退电枢药的电枢，而使同理甲状腺变得不更加容易低度集中所，归因于接下来的同理甲状腺升低。

（2）分娩全身性综合征是分娩特有的病症，可以严重受到影响护理保健，是产后产妇和围生儿丧命的主要状况。药理学调查发现，初产妇、怀产后岁数＜18岁或＞40岁、多胎分娩、分娩全身性病史及有家族病史的分娩病患者，全身性愈演愈烈率显着增加，从遗传基因及微生物学角度分析分娩全身性归因于的四组态主要有不限状况：多基因遗传基因造成母体对胚胎滋养细胞内抑止原的很低辨识，造成防护性免疫催化消退和排斥催化增弱，使滋养细胞内功能受损、浸润能力下降和消化道浅着床，进而惹来消化道缺血减压以及局部细胞内免疫催化增弱，使消化道局部消失氧化应激，表现为脂类苯酚和释放出来氧自由基，同时释放出来大量炎症特异性，诱导中所性炎症，必要或间接造成甲状腺内皮损伤，再次激起分娩全身性。

（3）年底经女性雌、产后激可诱导高水平开始下降。雌激可诱导对甲状腺冷淡可诱导转换酶（ACE）的归因于有诱导起到。这意味著与闭经后同理甲状腺上升关连性最为深厚。雌激可诱导高水平下降后其对肾可诱导－甲状腺冷淡可诱导该系统（RAS）的诱导起到消退，造成不尽相同总体的甲状腺收缩和RAS该系统的活性升低，是归因于绝经期全身性的重要状况。

（4）绝经前后的同理甲状腺变动意味著还与细胞内内女性激可诱导变动带来的绝经前后女性长芦诱因变动有关。年轻的未曾运常用口服低血压的女性，对长芦不敏感性，而绝经后女性长芦诱因显着增加。十二指肠血液流体力学调解，与女性激可诱导显着相关。同时氟的排泄也与女性激可诱导有关。这一四组态也可以解释为什么低龄女性病患者镇痛药视觉效果较好。Ｒｍｕｌｙａｎ等科学研究结果发现，女性与女性比较在有生之年所肱脊柱收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平原则上脊柱压原则上少于女性，但是随着岁数增长脉压（ＰＰ）、----传导更加快（ＰＷＶ）等会消失一些关连性性和变动。40岁以前，ＰＰ女性少于女性，55岁日后，女性少于女性。

1.2 同理甲状腺不稳定性是女性全身性的一个特色

女性同理甲状腺不稳定性性显着少于女性。首先同理甲状腺可以随着性腺的变动而愈演愈烈不稳定性，有科学研究说明了，女性在成人以前肥胖者显着多于女性，而肥胖女性一般肠胃炎较晚，而肠胃炎岁数越晚，全身性的凶险因可诱导越大。性腺还包括内膜期、排卵期和黄体期，先后雌激可诱导高水平是大幅度不稳定性的。在年底经不尽相同周期中所，雌激可诱导能通过提低胺类的分泌来受到影响交感神经该系统的兴奋性，下降同理甲状腺，并能通过下降甲状腺冷淡性和甲状腺湍流来防止女性同理甲状腺病的愈演愈烈，异议内膜期舒张压较黄体期显着增大。正是因为女性的同理甲状腺不稳定性与性腺、绝经前后的激可诱导高水平有关。其不稳定性的总体能比少于女性，因此绝经期后的女性由于同理甲状腺不稳定性所造成同理甲状腺血案也少于女性。

1.3 女性全身性与日后肩胛骨质疏松症的愈演愈烈有关连性

女性年底经后由于雌激可诱导高水平的下降易愈演愈烈肩胛骨质疏松症。英国和加拿大学者对3676名女性的科学研究结果发现，收缩压少于148mmHg与收缩压正常人（很低于124mmHg）女性相比，肩胛骨质疏松症的愈演愈烈几乎是后者的2倍。在10年科学研究前夕，同理甲状腺较低女性的平原则上肩胛骨矿物质取走率为5.9％，相比之下，同理甲状腺正常人女性的取走率为3.4％。Ｂａｐｐｕｃｃｉｏ认为，同理甲状腺与肩胛骨矿物质取走之间的关连性可归因于同理甲状腺增大时愈演愈烈的大量胃钙过多倾向所介导。

2 女性全身性的化疗

2.1 境遇模式的变动

对于卫生保健女性脑溢血，加拿大脑溢血该协会最新简要建议每天尽量弱度的锻炼接下来30ｍｉｎ以上。并力荐饮食要富含水果、蔬菜和水果及低薄膜食物。每周至少消费冻含量丰富的鱼种2次。每天脂肪酸的摄入量应＜10％，如果意味著的话比较好＜7％。胆的摄入量＜300ｍｇ/ｄ，长芦摄入量＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 制剂化疗的选项

总的来说，女性和女性对电枢制剂的催化并没有太大的差别。但是由于双性恋和细胞内内激可诱导高水平的关连性性，有的制剂并不必常用分娩女性，还有某些电枢制剂在女性中所消失过氧化的概率大。因此，在选项时一定要换用更加好的电枢制剂。

镇痛药

镇痛药主要通过提低细胞内外液发电量，下降甲状腺水肿湍流，下降同理甲状腺。加拿大ＪＮＢ7报告和2007年加拿大脑溢血该协会简要对于女性同理甲状腺的卫生保健建议，萘类镇痛药对于大多数病患者仍是主要的化疗用药，除非有严重的禁忌证或者有更加弱的换用其他电枢制剂的指征。简要声称，对于低危女性病患者（如拆分冠同理病，慢性十二指肠病症或者有1种或者更加多同理甲状腺凶险因可诱导的）镇痛药可以与甲状腺冷淡可诱导转换酶诱导剂（ACEI）或者甲状腺冷淡可诱导肽糖皮质激可诱导（ARB）倡议，以便更加好的低度集中所同理甲状腺。此外对于绝经后的女性，萘类镇痛药可不限降肩胛骨质过多和臀部肩胛骨折等凶险的愈演愈烈。

由于镇痛药可以惹来水溶性和糖蛋白代谢紊乱等过氧化，在流行病学上上限镇痛药的运常用。但是到目前为止还没有一个结论性的证词说明了镇痛药惹来的血糖增加使流行病学血案愈演愈烈率增加。对于低血脂和白血病的女性全身性病患者运常用镇痛药仍然能下降同理甲状腺的发病率和丧命率。

β肽抑止病毒

β肽抑止病毒通过阻碍胺类对β肾上腺可诱导能肽的起到，下降甲状腺张力和同理MAP，来达到电枢视觉效果。加拿大脑溢血该协会对于女性同理甲状腺卫生保健的简要中所声称，β肽抑止病毒可以与ACEI或者ARB倡议，以便更加好的低度集中所同理甲状腺。对于全身性拆分稳定型重症，急性阿司匹林综合征和同理力衰竭的病患者，β肽抑止病毒被力荐作为一线的电枢制剂。对于分娩女性，β肽抑止病毒是适用的。在化疗中所有着α震荡的β肽抑止病毒（拉贝埃尔）在分娩的各个期原则上可以运常用。

ACEI

ACEI类制剂通过提低甲状腺冷淡可诱导Ⅱ的生成，来下降收缩压和舒张压，下降总括循环系统的负面影响。因此，加拿大ＪＮＢ7建议对于拆分骤然同理力衰竭、缺血性脑溢血、慢性十二指肠病症和白血病低血压时力荐运常用ACEI。这些病患者倡议ACEI类制剂化疗，可以使同理甲状腺降到＜130/80mmHg控制点。但是因为有很低的致畸性，对于打算怀产后和正试图分娩的女性禁用。另外，相对来说于女性病患者，女性病患者运常用ACEI类电枢药，干咳的过氧化愈演愈烈率是女性的3倍。

ARB

ARB类电枢药选项性的阻碍甲状腺冷淡可诱导Ⅱ肽1，阻碍甲状腺冷淡可诱导Ⅱ的缩甲状腺起到。下降收缩压，舒张压和外围静脉压，下降总括循环系统的负面影响，并且有着极好的很低剂量。ＬＡ则有Ｅ科学研究中所声称，氯沙坦在女性全身性病患者中所能更加大的下降腰椎重量。ARB类制剂还可以提低胃白蛋白，对全身性拆分白血病低血压和非白血病十二指肠病症病患者适用。但对于分娩及授乳期全身性病患者ARB仍是禁忌。

必要肾可诱导诱导剂

肾可诱导是甲状腺冷淡可诱导Ⅱ衍生物的关键因可诱导，则有ＤＢ准许的药品拉基莫罗是必要肾可诱导诱导剂。流行病学试验说明了，拉基莫罗能必要诱导肾可诱导，诱导肾可诱导－甲状腺冷淡可诱导－肾上腺该系统。拉基莫罗单药技术的蓬勃发展或倡议去极化糖皮质激可诱导（CCBｓ），ACEI或ARB化疗轻中所度全身性有着极好的电枢视觉效果。拉基莫罗有着极好的很低剂量，惹来干咳的过氧化小。但是分娩女性禁用。

CCB

CCB 类制剂主要通过阻碍脑干和甲状腺的Ｌ型钙通道，下降水肿湍流，提低同理MAP，下降同理甲状腺。流行病学文献资料显示，CCB 单用或者倡议ACEI或ARB类制剂运常用，能下降全身性低血压病患者的蛋白胃的愈演愈烈。一项对30219例绝经期女性的科学研究说明了，CCB 单药化疗在变动其他凶险因可诱导后同理甲状腺凶险的安全性没有分析方法本质。因此，CCB 被力荐作为同理甲状腺低度集中所不理想时的女性全身性的辅助用药。

2.3 理论化管理

鉴于女性在不尽相同以前全身性愈演愈烈的状况不尽相同，流行病学对女性全身性的化疗也应有着接下来性和理论化。所有女性全身性病患者原则上应以策划境遇模式为主体的化疗，饭后走步，限长芦以及下降体重。并针对女性不尽相同以前的同理甲状腺变动进行相关的化疗。

（1）成人女性（7～＜25岁，多为学生）：主要是卫生保健全身性的愈演愈烈（有全身性家族史的病患者尤其其所特别注意），主要是变动境遇模式的方案，少食米饭食品，上限更加多的甜食，增加放学后的的青年运动，不要长期坐在家里玩意游戏机。

（2）青年女性（25～40岁，多为工作的青年）：体重低度集中所妨碍是全身性的主要状况，同时规律的性腺中所的雌激可诱导高水平的变动也是同理甲状腺不稳定性的状况之一，然而这部分女性雌激可诱导高水平良好，其保护性起到可使肾可诱导－甲状腺冷淡可诱导－肾上腺该系统（RAAS）活性相对来说正常人，针对经前综合征的同理甲状腺特色，对于年底经中所全身性的病患者，建议周期性运常用小剂量镇痛药（经前1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加镇痛药）也可配一定的止痛进行同理甲状腺的变动。

（3）分娩全身性，电枢制剂的运常用一定要谨慎。首先要评估，分娩的同理甲状腺升低对父亲以及对胚胎前提有受到影响。在分娩3个年底内同理甲状腺接下来在160/100mmHg请于建议延后分娩，如接下来分娩会对母体及胚胎带来不利的受到影响已造成自然流产，而在此其电枢制剂的化疗会受到影响胚胎的正常人发育。在分娩的全过程不必运常用ACEI及ARB，在产后3个年底内尽意味著不服任何电枢制剂，产后5～7个年底可以换用拉贝克特，在产后7～10个年底内可加用去极化糖皮质激可诱导和小剂量氨基吲哚。

（4）授乳全身性的化疗。全身性父亲的授乳要必需婴幼儿的安全，抑止全身性制剂意味著会分泌到母乳中所，Ⅰ期全身性父亲如果希望婴幼儿，可在深厚关注同理甲状腺的情况下短期授乳，延后喂养后开始抑止全身性化疗，在分娩前夕如需抑止全身性化疗，其所禁用ACEI、ARB，可服食小剂量CCB以及β肽抑止病毒。镇痛药可以提低母乳的份量，其所一再特别注意。

（5）年底经全身性的化疗，女性年底经全身性主要与绝经后细胞内内雌激可诱导高水平偏低有关，因此适当的平衡细胞内内激可诱导高水平，服食β肽抑止病毒和缓释异搏定可以提低交感神经兴奋性对全身性的受到影响，ACEI或ARB可以提低很低雌激可诱导诱发的RAAS诱导。ACEI或ARB倡议CCB的化疗有意味著作为绝经期后全身性的主流化疗。

（6）女性全身性友白血病病患者同理甲状腺安全性显着升低。来自加拿大哈佛医学院女性医院的科学研究报告：他们对38000例女性随访10年，将这些病患者的同理甲状腺分为4四组（理想四组120/79mmHg不限，正常人四组120～129/79～84mmHg，全身性低值四组130～139/89～89mmHg以及全身性四组≥140/90mmHg。）10年后这些女性蓬勃发展为白血病的大致相同全身性四组5.4％，正常人低值四组9.7％，正常人四组2.9％，理想四组1.4％。女性全身性病患者要比女性保健四组（理想同理甲状腺四组）愈演愈烈白血病的安全性低出3倍，女性全身性同理甲状腺控制点仍是小于140/90mmHg不限。为了同理甲状腺达标，CCB、ACEI、ARB以及镇痛药相互之间的倡议技术的蓬勃发展和合理搭配化疗是非常必要的。