复方口服避孕药的非避孕抑制作用，有何异同？

复方短效施打避孕套药（COC）是以另有全球仅限于广泛适用的高效避孕套作法之一，是内成分本品雌激可诱导和孕激可诱导（与男同普遍性恋肝细胞天然的雌激可诱导和孕激可诱导完全相同）的复合甾体激可诱导适当成分。

COC 的类型从慢慢地的几种其发展到现在的十几种，从第一代其发展到第三代。以另有常见的是第三代：去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕醛片、屈螺醛炔雌醇片等。和最初的复方施打避孕套药相比之下，无论是内成分还是安全普遍性都有极大的提高。雌激可诱导之外副依赖普遍性如栓塞、心脑血管事件、诱发甲状腺等已有所增加。

COC 作为雌激可诱导和孕激可诱导的复合适当成分，共同内成分是炔雌醇：对下丘脑和肾上腺有亦然、负反馈依赖普遍性。小静脉注射可刺激促普遍性腺激可诱导黏液；大静脉注射则诱导其黏液，从而诱导卵巢的受孕，起到避孕套的依赖普遍性。除了避孕套依赖普遍性另有，还可用以化疗痛经、宫另有孕、卵巢囊肿、输卵管上皮细胞异位普遍性疾病等多种内科疾病，以及输卵管上皮细胞癌、卵巢癌等化疗，增大甲状腺的发病不下。

COC 因相异磺酸孕激可诱导部分，药理依赖普遍性相异，流行病学除避孕套以另有的其他流行病学商业用途也太大相异。我们先来看一下各种药物适当内成分及内甜度有何相异：

药物商品名

孕激可诱导内甜度

雌激可诱导内甜度

每盒片数

去氧孕烯炔雌醇片

去氧孕烯 0.15 mg

炔雌醇 30 μg

21 片

去氧孕烯炔雌醇片

去氧孕烯 0.15 mg

炔雌醇 20 μg

21 片

炔雌醇环丙孕醛片

酒石酸环丙孕醛 2 mg

炔雌醇 35 μg

21 片

屈螺醛炔雌醇片

屈螺醛 3 mg

炔雌醇 30 μg

21 片

屈螺醛炔雌醇片（Ⅱ）

屈螺醛 3 mg

炔雌醇 20 μg

24+4 片

去氧孕烯炔雌醇片（炔雌醇 30 μg）、去氧孕烯炔雌醇片（炔雌醇 20 μg）

所内含的雌孕激可诱导内成分大致相同，但在炔雌醇的静脉注射太大最大限度减少，雌激可诱导之外副依赖普遍性也太大最大限度减少。

药理依赖普遍性：去氧孕烯是一种高效的孕激可诱导，有较强的诱导受孕依赖普遍性，60 微克即能 100% 的诱导受孕，雄激可诱导活普遍性较弱。

非避孕套的系统设计：去氧孕烯炔雌醇片是一种单相复方施打避孕套药，近年来被用以中的年及三道绝经期功血的化疗中的，带有腹水、适度普遍性激可诱导高水平、最大限度减少输卵管上皮细胞内膜等依赖普遍性。去氧孕烯炔雌醇片（炔雌醇 30 μg）对中的年功血的化疗总适当不下和痊愈不下高于雌孕激可诱导序贯疗法，且缩短了完全腹水小时，最大限度减少突破普遍性肿胀的比不下；同时，去氧孕烯炔雌醇片（炔雌醇 30 μg）在回复规律普遍性元月特别也远胜其他用药。去氧孕烯炔雌醇片（炔雌醇 20 μg）是雌激可诱导适量适当成分，可增大栓塞几不下，但是撤剂型肿胀比不下高于去氧孕烯炔雌醇片（炔雌醇 30 μg），呕吐、呕吐副依赖普遍性反应较极多。因最大限度减少了雌激可诱导内甜度，相比之下孕激可诱导的比例减小，更适合化疗输卵管上皮细胞异位普遍性疾病 。

炔雌醇环丙孕醛片

药理依赖普遍性：环丙孕醛是效雄激可诱导活普遍性最强的孕激可诱导。

非避孕套的系统设计：炔雌醇环丙孕醛片用以化疗男同普遍性恋雄激可诱导依赖普遍性疾病，如多囊卵巢囊肿 (PCOS)、病普遍性疾病、青年人雄激可诱导普遍性脱发。炔雌醇环丙孕醛片是唯一被核准用以多毛普遍性疾病化疗的施打避孕套药。炔雌醇环丙孕醛片是化疗多囊卵巢囊肿的常见用药之一，可适当增大卵巢源普遍性的雄激可诱导的黏液，翻倍太大改善多囊卵巢囊肿高血压内黏液的依赖普遍性 。炔雌醇环丙孕醛片以另有也是流行病学化疗输卵管上皮细胞肥大样内膜的一线用药 。由于炔雌醇环丙孕醛无雌激可诱导活普遍性，但孕激可诱导与效雄激可诱导活普遍性较强，通过小静脉注射雌激可诱导能够诱导孕醛肽产生，全面增进孕激可诱导依赖普遍性，提高流行病学化过敏反应果。

屈螺醛炔雌醇片、屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ)

屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ) 与屈螺醛炔雌醇片所内含的雌孕激可诱导内成分大致相同，但在静脉注射和施用作法以另有有相异。屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ) 每片炔雌醇静脉注射减至 20 微克，并且采用β-环糊精衣物提高本品炔雌醇的耐久普遍性。施用作法从屈螺醛炔雌醇片的近十年施用 21 片活普遍性片改为近十年施用 24 片活普遍性片而后继续施用 4 片空白片的无间隔施用作法，以提高发作的依从普遍性。

药理依赖普遍性：屈螺醛炔雌醇片、屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ) 的孕激可诱导是屈螺醛，屈螺醛有两个最大依赖普遍性：1．效醛固醇依赖普遍性，即效盐皮质激可诱导的依赖普遍性，它有风湿、保持体重、控制血压等坏处；2．效雄激可诱导依赖普遍性，效雄激可诱导活普遍性是环丙孕醛效雄激可诱导活普遍性的三分之一 。

非避孕套的系统设计：

屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ) 每片炔雌醇静脉注射减至 20 微克，内甜度为以另有东亚低于日静脉注射。屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ) 是以另有唯一被 CFDA 核准用以除避孕套化疗另有还可以用以中的度寻常病普遍性疾病的复方施打避孕套药。在预先适应普遍性疾病中的掺入：「中的度寻常病普遍性疾病，适用以 ≥ 14 岁、没有施打避孕套药已知迷信的已初潮男同普遍性恋」。2006 年，FDA 公布支持屈螺醛 3 mg+炔雌醇 20 gCOC 的 24d 活普遍性药丸+4d 空白药丸可行性用以有避孕套要求的 PMDD（经前期精神状态阻碍）青年人。屈螺醛炔雌醇片 (Ⅱ) 在避孕套效果、太大改善经前期精神状态阻碍普遍性疾病状及对病普遍性疾病的过敏反应特别以另有相比之下远胜屈螺醛炔雌醇片。

COC 用以纾缓输卵管上皮细胞异位普遍性疾病引起的痛经、化疗三道绝经期持续普遍性输卵管肿胀时与除此以外用以避孕套的施用作法、静脉注射相异：

COC 用以纾缓输卵管上皮细胞异位普遍性疾病痛经发作作法：近十年发作方式来得于交替发作，更能相比之下纾缓痛经，增大复发不下，太大改善精神状态，肿胀极多，输卵管上皮细胞无不当忽略以及栓塞形成几不下低的优势。过敏反应与促普遍性腺激可诱导释放激可诱导激动剂 (GnRH-a) 完全相同，且无 GnRH-a 长期适用加剧龋齿的不当依赖普遍性。

COC 用以三道绝经期持续普遍性输卵管肿胀发作作法 ：最大限度同样低于适当静脉注射。较导致的肿胀，可适用内含炔雌醇 30～35 μg 的 COC 用药每天 2～3 片，分 2～3 次施用，此后肿胀取消后，按照每 3～7 天适量 1/3 的原则渐渐适量，至每天 1 片保有，此后血红蛋白内甜度亦然常后中毒者。中毒者 7d 后，再次施用本品 COC(内含 20～30 μg 炔雌醇的 COC)，每天 1 片，近十年系统设计 3～6 个时间尺度。病变的高血压需同时施打化疗病变的用药。

供参考：

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［2］ 复方施打避孕套药流行病学系统设计东亚技术人员认同技术人员组. 复方施打避孕套药流行病学系统设计东亚技术人员认同 [J]. 东亚妇产科周刊, 2015(2):81-91.

［3］ 任小平, 李薇. 流行病学常见施打雌孕激可诱导适当成分的特点及系统设计现状 [J]. 上海药学, 2017(2).

［4］Wei-Hong AO. Effect of Diane-35 and Metformin on Poly-cystic Ovary Syndrome Sex Hormone Levels and Insulin Resistance[J]. Drug Evaluation, 2016(13):26-29.

［5］ 吴静. 炔雌醇环丙孕醛化疗输卵管上皮细胞肥大样内膜流行病学研究 [J]. 实用性内科内黏液周刊 (电子书), 2018(21).

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［8］ 阮祥燕, 杨欣. 三道绝经期持续普遍性输卵管肿胀化疗和化疗技术人员认同 [J]. 协和医学周刊.

编辑： 杨子